作者介绍：
郭伟
北京大学医院临床营养科进修营养师
中国营养学会会员
北京营养师协会会员
营养师临床规范化培训学员
从事肿瘤患者营养管理工作，聚焦肿瘤患者全程营养管理，擅长为肿瘤相关营养不良，包括体重下降、低蛋白血症、贫血、异常升高等患者制定个体化营养方案。为常见慢性病及亚健康人群提供营养评估、膳食指导与随访管理。
北京大学肿瘤医院
方玉
副主任营养医师
中国营养学会肿瘤营养分会副主任委员
中国老年保健协会营养代谢分会副会长
中华医学会肠外与肠内营养学分会委员
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗分会委员
《临床营养网》专家顾问等职务
从事肿瘤临床营养工作20余年，擅长肿瘤围术期及放化疗患者个体化营养诊疗。发表学术论文20余篇，主编或参编营养学著作及指南共识等15余部。
“医生，我是ER阳性，豆浆是不是要停掉？”
“豆腐里的植物雌激素，会不会把肿瘤重新喂起来？”
这是肿瘤营养门诊常见的问题。然而，研究给出的答案，可能和很多人的直觉相反。
先说结论：
豆腐、豆浆、黄豆等天然大豆食品不会增加复发风险，对于亚洲妇女反而有一定保护作用。即使是ER阳性或正在接受内分泌治疗的患者，也不需要忌口。
01
认识大豆异黄酮
大豆异黄酮（Soy Isoflavones ）是一类主要存在于大豆及其制品中的天然植物化合物，因其化学结构与人体雌激素相似，被称为 “ 植物雌激素 ” 。然而，此雌激素非彼雌激素，豆浆里的大豆异黄酮虽然是植物雌激素，但活性只有人体雌激素的 1/1000 甚至更小，还具有相反的调节作用。人体研究也显示，大豆异黄酮没有显著升高血液雌二醇，也不会增加子宫内膜厚度。
吃豆腐、喝豆浆不能简单理解为 “ 补充雌激素 ” 。相反，多项系统综述提示，适量摄入大豆及其制品可以降低亚洲妇女乳腺癌的发病风险近 1/3 ，也可降低乳腺癌人群，包括 ER 阳性患者的复发和全因死亡风险，且不会削弱他莫昔芬、来曲唑等内分泌药物的效果。因此，不需要把日常大豆制品列为禁忌，即使 内分泌治疗的患者也一样。
02
怎么吃大豆制品更科学
大豆（包括黄豆、黑豆、青豆）及其豆腐、豆浆等制品，是中国居民日常优质蛋白质来源。它们除了给机体补充优质蛋白质、还含有大豆异黄酮，植物甾醇及多种矿物质等多种营养素。除外可以减少乳腺癌风险，还有一定缓解更年期症状，保护心血管，改善骨骼健康等作用。
中国居民膳食指南推荐的普通成年人每日推荐摄入15 ～ 25 克干大豆或大豆当量的豆制品，每日或隔日摄取 1-2 份。每份大豆（约 20g ）相当于豆腐丝 30g ， 45g 豆腐干， 60 克北豆腐， 110g 南豆腐， 300 毫升豆浆。
其他注意事项：
1. 选无糖纯豆浆：市售风味豆浆每 250 ml 可能含 15–20 g 糖，高糖会促进胰岛素分泌，反而有害；
2. 自制豆浆要煮熟：生豆浆的胰蛋白酶抑制剂会导致恶心腹泻，煮沸后再小火煮 5 分钟更安全；
3. 化疗期伴严重骨髓抑制或胃肠黏膜损伤或腹泻时：建议暂停豆浆，可以替换成豆腐脑或豆腐，更易消化吸收。
03
真正需要当心的，可能不是那块豆腐
“可以吃豆腐 ”≠ “ 可以大量补充大豆异黄酮胶囊 ” 。由于目前的研究多数来自于日常食物的观察，而不是提纯的大豆异黄酮，而每日补充高剂量大豆异黄酮的安全性尚不明确，因此，不建议乳腺癌患者为了 “ 抗癌 ” 自行长期大量补充含大豆异黄酮的保健品。推荐优先通过食物来源获取大豆异黄酮。
与其纠结能否吃豆腐，不如把注意力用在养成平衡多样化饮食习惯等长期的健康生活方式上，把大豆及其制品纳入以全谷物、鱼类和适量奶豆类、多种新鲜蔬果、健康选择脂肪为基础的平衡膳食中，同时注意保持健康体重、保证足够优质蛋白质、规律运动和睡眠、尽量少喝或不喝酒。才是更加科学靠谱的防癌办法。
特别提示：本文用于健康教育，不能替代个体化诊疗。
封面图片来源：www.pexels.com（pexels-ann-h-45017-11082254）
参考文献：近三年主要证据依据（2023—2026）
1.Van Die MD等：乳腺癌确诊后植物营养素与预后。系统综述纳入32篇研究；大豆异黄酮摄入与复发风险下降相关，在绝经后及ER阳性人群中方向一致。JNCI Cancer Spectrum，2023/2024，DOI: 10.1093/jncics/pkad104。
2.Song S等：膳食异黄酮摄入与乳腺癌预后。前瞻性队列加14项研究荟萃分析；汇总结果显示高摄入组复发及全因死亡风险较低，但单一592人队列结果未达统计学显著。Nutrition and Cancer，2024，DOI: 10.1080/01635581.2023.2279220。
3.Viscardi G等：大豆异黄酮与雌激素效应指标。纳入40项随机对照试验、3285名绝经后女性；未发现对雌二醇、FSH、子宫内膜厚度及阴道成熟指数产生显著影响。Advances in Nutrition，2024/2025，DOI: 10.1016/j.advnut.2024.100327。
4.世界癌症研究基金会：乳腺癌生存者专项报告。认为有限证据提示大豆食品可能降低全因死亡、乳腺癌死亡及复发；未发现确诊后食用大豆有害，已食用者无需停止。WCRF International，2024。
5.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会等：乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）。在膳食相关营养治疗章节提出“大豆食品可降低乳腺癌的死亡和复发”。中国癌症杂志，2023，33(12):1092-1187，DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.12.004。
6.Becerra-Tomás N等：确诊后饮食因素与乳腺癌预后。WCRF全球更新项目系统综述；异黄酮摄入与较低复发风险相关，膳食纤维摄入与较低全因死亡相关；总体证据被评为有限—提示性。International Journal of Cancer，2023，DOI: 10.1002/ijc.34321。
7.Yang J等：发酵食品与乳腺癌复发及死亡。606人前瞻性队列，平均随访约89个月；发酵大豆摄入与较好的无病生存和总生存相关，在激素受体阳性亚组中亦见有利关联。Nutrition and Cancer，2023，DOI: 10.1080/01635581.2023.2186259。
8.Cho HJ等：乳腺癌生存期饮食范围综述。综合近期研究认为，大豆食品及膳食纤维摄入与确诊后较低全因死亡风险相关；对其他单一微量营养素或补充剂尚缺少明确保护证据。Journal of Breast Cancer，2026，DOI: 10.4048/jbc.2025.0291。
9.美国癌症协会：降低乳腺癌复发或进展风险的生活方式建议。2026年更新：大豆食品似乎不会增加复发风险，部分研究提示可能降低复发；大豆或异黄酮补充剂证据不明确，应先咨询医疗团队。
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